全國人大代表賈偉平: 通過家庭醫生走上尋醫問診的“綠色通道”

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常有朋友向全國人大代表、九三學社上海市委常委、上海市第六人民醫院院長賈偉平抱怨:看病難,大醫院排隊排半天,真正就診開方只有三分鐘。

日前,在十二屆全國人大五次會議上海代表團全團審議現場,賈偉平向大家支招,教大家怎麼在上海有效率看病:完全可以通過家庭醫生走上尋醫問診的“綠色通道”。

她介紹了上海最近正在社群開展的分級診療的經驗。2016年上海醫療服務總量達到2.5億人次,較之2010年的1.5億人次,增長了66%,人口服務量為全國第一。這麼多病人擠在醫院裡,“奇蹟”是怎麼完成的?

賈偉平說,關鍵在於抓住基層醫療這根底線,用城市管理中的網格化經驗,打造醫療服務這張大網,讓老百姓在家門口就可以看好小病、管好慢病。

目前在上海的相關分級診療網路系統內,家庭醫生與三級醫院專科醫生有所“繫結”:三級醫院的好醫生、名醫生可以經由家庭醫生推薦為社群病人服務,病人根據具體情況,隨時通過網路向三級醫院醫生預約就診等服務。

“包括我這個全國糖尿病學會主任委員,也隨時為社群簽約居民服務。比如一名糖尿病人在這個系統中,就可由社群醫生經轉診推薦到我這裡,走上快速就醫通道。”另外,以往很多藥品只能在大醫院開具,如今大醫院開藥也實現了延伸服務——可以按照大醫院處方到社群醫生那裡開藥,“每位病人單次就診配藥有時可以省上百元。”賈偉平說。

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上海自2011年起率先探索建立家庭醫生製度,在此基礎上開展“1+1+1”組合簽約,即每位居民自願選擇一家社群衛生服務中心、一家區級醫療機構、一家市級醫療機構簽約。到2016年底,簽約家庭醫生服務的覆蓋面近45%;今年對老人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病患者和嚴重精神障礙病人等國家規定的六類重點人群簽約率要達到60%以上。“1+1+1” 簽約居民在組合內醫院就診率已經高達80%。

為了防止“脫實向虛”,把好事做實,使百姓切實有醫療服務質量提升和就醫方便的獲得感,上海在落地措施上下了功夫,在政府主導下,加大二三級醫院優質醫療資源對社群的支援,統一將全上海大醫院知名專家的門診預約號的

50%向家庭醫生和簽約居民開放,有7000多名專家為家庭醫生推薦的簽約居民服務。目前,家庭醫生製度已覆蓋上海全部215個社群,簽約居民達到1027萬人。

要有小康,必有健康。今年,習近平總書記在釋出新年賀詞時特別欣慰地提到一件事:“很多群眾有了自己的家庭醫生”。今年政府報告中也提及:三級公立醫院要全部發揮引領作用,增強基層服務能力。這讓賈偉平感觸很深。她回憶起2008年剛當選為全國人大代表時,當年的政府工作報告中就提出了深化醫改的方案,“那個時候更多的是憧憬和願景”。

十年轉瞬間,願景漸成真!如今醫改的四項任務得到了基本體現。資料說明瞭一切:這兩年,上海三甲大醫院新增病人數量明顯下降,以市六醫院為例,今年迄今新增病人數下降至5%以內。而在上海,平均每天有1萬人簽約家庭醫生。上海人口期望壽命已達到83.18

歲,這一指標的年增長率達到了22%,遠遠高於GDP的增長速度。 賈偉平在討論中這樣評價:醫改達到了基本目標,這得益於相關政策,也得益於全體醫務工作者所做的努力。她感慨道,要做的事太多太多了,醫務工作者唯有用隻爭朝夕的速度、求變求新的態度,才能在這個最好的時代,成就更好的醫學。

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她建議,大醫院醫生要繼續下基層帶教社群醫院全科醫生,提升分級診治能力。同時,強化社群衛生服務中心的服務平臺,加大宣傳,強化考核製度,“家庭醫生這一製度要推廣到全國各地,還需要更多創新政策支援”。她還建議加快開發“電腦醫生”,充分利用大資料技術,更好服務社群診療。

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